پیامبر اکرم(ص): کسی که تنها شکم خود را سیر کند و همسایه اش گرسنه باشد به خدا ایمان نیاورده است

دوشنبه, 29 آبان 1396

 العربی     English      فارسی     

NGO Hunger Charity3

تغذیه در بیماری های روده

 

 

تغذیه در بیماری های روده  (Bowel disease)بیماری های التهابی روده همان طور که از نامش پیداست باعث التهاب در روده می گردد و در واقع با دو بیماری کولیت زخمی و بیماری کرون شناخته می شود. علت دقیق این بیماری ها هنوز مشخص نشده است اما گفته می شود عوامل محیطی مانند سیگار کشیدن، عفونت، تغییر در میکروب هایی که به طور طبیعی در روده زندگی می کنند و ژنتیک در بروز این بیماری ها نقش دارند. در بیماران مبتلا به کولیت زخمی درد شکم و اسهال خونی مشاهده می شود. در کرون نیز اسهال و درد شکم از علائم بیماری می باشد ولی معمولا اسهال خونی از علائم شایع آن نمی باشد. البته علائم ذکر شده می توانند بسیار خفیف باشند. درمان این بیماری شامل آنتی بیوتیک، داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و یا حتی جراحی خواهد بود. تغذیه نقش مهمی در درمان این افراد و جلوگیری از عود مجدد آن و نیز بهبود وضعیت مواد مغذی که به علت بیماری، مصرف دارو و یا جراحی با کمبود آن مواجه شده اند دارد. در این شماره سعی می کنیم به طور خلاصه به این موضوع بپردازیم.
 
 
تغذیه درمانی
بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده در معرض خطر سوء تغذیه قرار دارند به طوری که 60 تا 75 درصد افراد مبتلا به کرون، سوء تغذیه را تجربه می نمایند. هر دو بیماری کرون و کولیت زخمی اثرات زیادی بر وضعیت تغذیه فرد دارند و اغلب نیاز است که در طول مدت عود بیماری حمایت تغذیه ای در بیماران مبتلا صورت گیرد. این بیماری ها بر روی هضم و جذب غذا اثر می گذارند و به همین علت نیاز بدن به انرژی، پروتئین و ریز مغذی ها (املاح و ویتامین ها) را افزایش می دهند و ممکن است منجر به سوء تغذیه پروتئین انرژی در افراد مبتلا شوند. تغذیه درمانی می تواند علائم و نشانه های کرون و کولیت زخمی را کاهش داده و کمبودهای تغذیه ای ناشی از آن ها را درمان نماید. همان طور که ذکر شد، بیماری کرون عمدتا با اسهال و درد شکم همراه است. از آن جا که در اسهال حرکت روده ها افزایش می یابد، هضم و جذب مواد مغذی به صورت کامل و بی نقص انجام نمی گیرد و اسهال شدید منجر به سوء جذب تمام مواد غذایی خواهد شد. از سوی دیگر این علائم (درد شکم و اسهال) دریافت غذای فرد را نیز کاهش می دهد. بسیاری از بیماران در طول مراحل حاد بیماری، به صورت خود سرانه غذای دریافتی خود را جهت کاهش علائم و نشانه ها کم می کنند. درد به صورت عام معمولا باعث کم اشتهایی می شود و بدین ترتیب دریافت غذایی فرد کم می گردد در صورتی که عفونت هم بر مشکلات بیمار افزوده شود، میزان انرژی مورد نیاز او افزوده می شود. در برخی موارد میزان انرژی تا 1/5 برابر افزایش می یابد. اسهال و خونریزی دستگاه گوارش باعث کمبود برخی ریز مغذی ها به خصوص آهن، روی، منیزیم و الکترولیت می گردد.
 
.
از سوی دیگر، بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده، داروهای زیادی مصرف می کنند که خود مصرف این داروها با برخی مواد مغذی تداخل خواهند داشت و منجر به برخی مشکلات مرتبط با تغذیه می گردند. به عنوان مثال، استفاده از کورتیکواستروئید ها (داروهای کورتونی)، منجر به افزایش قندخون، از دست دهی و اتلاف نیتروژن (که جزء پروتئین ها است و برای ساختن بسیاری از هورمون ها و آنزیم ها و پروتئین های سیستم ایمنی بدن به آن نیاز دارد) و افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان می گردد. مثال دیگر استفاده از سولفا سالازین است که با سوخت و ساز فولات (ویتامین ب 9) در بدن تداخل ایجاد می کند. مصرف داروهای ضد اسهال و دل درد نظیر هیوسین و ترکیبات بیسموت نیز منجر به خشکی دهان، یبوست، احساس نفخ در فرد می گردد. ضد التهاب های کورتونی مانند پردنیزون، دگزا متازون، پردنیزولون و هیدروکورتیزون نیز باعث افزایش غلظت قند خون شده و میزان نیاز به پتاسیم، کلسیم، ویتامین های آ، ث، د و پروتئین را افزایش داده و مقدار نیاز به سدیم را کاهش می دهند.
 
در برخی از موارد پزشک لازم می داند که جهت درمان بیماری التهابی روده به جراحی بیمار اقدام نماید. انجام جراحی نیاز فرد به انرژی و پروتئین را افزایش می دهد و مواد مغذی بیشتری جهت بهبود درمان زخم لازم خواهد بود. بر اساس نوع و وسعت جراحی، ممکن است هضم و جذب مواد تغییر نماید. چون برخی از مواد مغذی قبلا در بخشی از روده جذب می شده که به علت جراحی آن قسمت از روده برداشته شده و دیگر وجود ندارد.
 
.
برخی از مطالعات نشان می دهند که مصرف مکمل گلوتامین و آرژنین در تغییر پاسخ های التهابی روده موثر خواهد بود. رژیم غذایی افراد مبتلا به بیماری های التهابی روده باید از نوع کم باقیمانده (بدون تفاله) یعنی کم فیبر و بدون لاکتوز(قند موجود در شیر) باشد. وعده های غذایی کوچک و متعدد بهتراز وعده های غذایی بزرگ تحمل می شوند. درصورتی که اسهال چرب وجود داشته باشد مکمل چربیMCT تجویز می گردد. این مکمل یک نوع چربی با زنجیره متوسط است که برای هضم و جذب نیازی به صفرا ندارد و مستقیما جذب می گردد و جهت تامین انرژی این افراد توصیه می گردد. سپس با گذشت زمان، به آرامی بر محتوای فیبر دریافتی رژیم افزوده می شود. و در صورتی که تحمل وجود داشت می توان از مقدار کمی شیر نیز در رژیم غذایی استفاده کرد. غذاهایی که نفاخ بوده و تولید گاز می کنند، غذاهای پرادویه و تند و سرخ شده، نوشیدنی های حاوی کافئین (قهوه، چای، کولا) و یا هر غذای دیگری که بیمار (نسبت به آن حساس است بایستی از رژیم غذایی او حذف گردد. بهتراست تمام بیماران هر روز یک مولتی ویتامین که تمام مواد مغذی را به اندازه نیاز یک روز RDA) یا  (AI را تامین نماید استفاده کند.
 
 
افراد مبتلابه سندرم روده تحریک پذیر نیاز به آهن و12ب بیشتری دارند. چون منطقه ای از روده که جذب 12ب در آن صورت می گیرد تحت تاثیر قرار گرفته است. ضمن آنکه برخی از تحقیقات نشان داده اند که غلظت آنتی اکسیدان هایی مانند ویتامین ای و ث و بتاکاروتن در خون افراد مبتلا به کرون کمتر از افراد سالم است. بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر بهتر است از مصرف مواد غذایی غنی از اگزالات مانند ریواس، چغندر، کرفس، کاکائو، چای، جوانه گندم، توت فرنگی، اسفناج خودداری نمایند. خطر ایجاد سنگ های کلیه در این افراد بیشتر است. مصرف محصولات حاوی پروبیوتیک و پره بیوتیک  نیز در تغییر فلور میکروبی روده و بهبود علائم بیماری های التهابی آن موثر خواهد بود.
.
..
 
.
 

انجمن مقابله با گرسنگی

کمیته آموزش و اطلاع رسانی

 

 

 

Login Mmembers

ارتباط با ما

hungercharity@gmail.com

شماره تماس: 66426326 -021

تهران-شهرآرا-معبرماقبل آخر(کوچه شهید داریوش صیامی)معبر آخر بزرگراه شهید چمران-پلاک 14 قدیم-طبقه اول-واحد جنوبی

بیمه عمر ایران

تبادل لینک

لطفا برای حمایت از ما آدرس وب سایت ما را با عنوان بنیاد خیریه لینک نمایید تا در این امر خیرخواهانه سهیم باشید

 

Telegram HungerCharity

شماره مجوز رسمی 36221
شماره ثبت 33972

تمامی حقوق این وب سایت محفوظ بوده و متعلق به "انجمن خیریه مقابله با گرسنگی" می باشد.

حقوق قانونی وب سایت

رسیدگی به شکایات